Avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde em um programa de reabilitação para pessoas com deficiência visual / Health-related quality of life assessment in a rehabilitation program for people with visual impairment

RESUMO Objetivo: Aplicar um protocolo para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de participantes de um programa de reabilitação para pessoas com deficiência visual de um instituto de referência. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com 60 adultos com deficiência visual participantes de um programa de reabilitação para pessoas com deficiência visual de um instituto de referência no Rio de Janeiro. O protocolo de pesquisa consistiu em um questionário com dados pessoais, sociais, demográficos e informações clínicas; no European Quality of Life 5 Dimensions 3 Level Version para medição genérica de qualidade de vida relacionada à saúde; no Patient Health Questionnaire-2 para rastrear a depressão e no Visual Function Questionnaire 25 para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde específica da função visual. A principal variável independente analisada foi o tempo de exposição ao programa. Modelos de regressão linear foram utilizados para investigar a relação entre o tempo no programa e a qualidade de vida relacionada à saúde do Visual Function Questionnaire 25 e do European Quality of Life 5 Dimensions 3 Level Version. Resultados: A maioria dos participantes (73%) possuía deficiência visual adquirida; 68% tinham menos de 60 anos e 53% perderam a visão há mais de 10 anos. A condição visual autorreferida mais comum foi cegueira em ambos os olhos (48%) e 42% frequentavam o programa há mais de 3 anos. A mediana do índice de utilidade do European Quality of Life 5 Dimensions 3 Level Version foi de 0,75. O instrumento específico para rastreamento de depressão, o Patient Health Questionnaire, identificou proporção de 27% de participantes positivos. O Visual Function Questionnaire 25 apresentou escores abaixo de 50 (escala de zero a cem) nos subdomínios visão geral, atividades de perto e atividades à distância. As medianas de dor ocular e aspectos sociais do Visual Function Questionnaire 25 foram significativamente menores entre aqueles que realizavam tratamento psiquiátrico. O tempo de reabilitação foi independentemente associado a melhores escores dos subdomínios saúde mental e atividades da vida diária. Conclusão: O protocolo demonstrou aplicabilidade para a avaliação de qualidade de vida relacionada à saúde em pessoas com deficiência visual, permitindo concluir que o maior tempo no programa de reabilitação foi associado a maiores escores de qualidade de vida.

ABSTRACT Purpose: This study aimed to implement a health-related quality of life (HRQoL) assessment protocol to measure the consequences of a rehabilitation program for visual impaired people at a leading reference institute in Brazil. Methods: A cross-sectional study was conducted with 60 visual impaired adults enrolled in a Rehabilitation Program of the Instituto Benjamin Constant. The research protocol consisted of a questionnaire with personal data, social, demographic, and clinical information; the EQ-5D-3L instrument for generic HRQoL measurement; the Patient Health Questionnaire-2 (PHQ- 2) to screen for depression, and the 25-Item National Eye Institute Visual Function Questionnaire (NEI VFQ-25) to assess specific HRQoL of visual function. The main independent variable analyzed was the exposure time to the rehabilitation. Linear regression models were used to investigate the relationship between rehabilitation time and HRQoL of the NEI VFQ-25 and EQ 5D-3L instruments. Results: Most participants (73%) have acquired visual impairment, 68% are under 60 years old, 53% lost their vision more than 10 years ago, the most common self-reported visual condition (48%) was blindness in both eyes and 42% are in the Rehabilitation Program for more than 3 years. The median HRQoL utility index for EQ 5D-3L was 0.75. The specific instrument for screening for depression, PHQ-2, identified 27% of participants above the cut-off point. The NEI VFQ-25 instrument showed scores below 50 (scale from 0 to 100) in subdomains: "general vision", "near activities" and "distance activities". The medians of "ocular pain" and "social aspects" of the VFQ-25 were significantly lower among those who have undergone psychiatric treatment. "Rehabilitation time" was independently associated with better scores of "mental health" and "role difficulties" subdomains. Conclusion: The protocol showed applicability for the assessment of HRQoL, allowing the conclusion that longer time in the rehabilitation program was associated with higher quality of life scores.

Reinvenções na vida de pessoas com deficiência visual: caminhos à reabilitação inclusiva? / Reinventions in the lives of visually impaired people: paths to inclusive rehabilitation?

Fruto dos avanços na conquista de direitos das pessoas com deficiência ao longo dos primeiros anos do século XXI, tem-se observado maior participação de pessoas com os diversos tipos de deficiência nos variados setores da sociedade, todavia esse avanço não foi observado com a mesma proporção no subgrupo da deficiência visual. Um caminho utilizado por tais sujeitos para se alcançar novos patamares de vida é a reabilitação. Supondo que os espaços e as práticas de reabilitação possibilitam a reinvenção de vida frente à perda de visão, no presente estudo objetivamos analisar as reinvenções de vida da pessoa com deficiência visual ao longo do percurso reabilitacional. Nessa trajetória, tece-se um diálogo com os aprofundamentos sobre interdependência partir dos aportes teórico-conceituais desenvolvidos por Elias (1994), Kittay (2011) e Butler (2015). Metodologicamente, empreendemos uma pesquisa exploratória com abordagem qualitativa, apoiada na dialética e na reflexividade, visando potencializar diferentes saberes. Os sujeitos colaboradores desta pesquisa foram quinze pessoas com idade acima de dezoito anos, cegas ou com baixa visão, que passaram ou estão passando por serviços de reabilitação visual e integrantes de um grupo de extensão universitária voltado para pessoas com deficiência, bem como uma informante-chave vinculada à gestão da rede de atenção à saúde da pessoa com deficiência do estado do Rio Grande do Norte (SESAP) e também um integrante do corpo diretivo do Instituto de Educação e Reabilitação de Cegos do Rio Grande do Norte (IERC). Para a captação dos dados empíricos, realizamos três sessões de grupos focais heterogêneos e ocorridos entre os meses de setembro e outubro de 2019 e duas entrevistas semiestruturadas com os gestores no mesmo período. Posteriormente, os dados foram analisados com subsídio na análise de conteúdo temática (MINAYO, 2008). A pesquisa obteve aprovação ética para sua execução conforme regulamentação vigente envolvendo pesquisas com seres humanos. Quanto aos resultados, as categorias emergentes afloraram primariamente da análise indutiva e ascendente dos dados e se constituíram em três eixos principais: 1) espaços e práticas de reabilitação para a constituição de novas encenações de vida; 2) desafios à reabilitação; e 3) tessitura da reabilitação e reinvenção dos sujeitos. Foi possível conhecer em que medida as reinvenções se constituem e permeiam os cotidianos materiais e simbólicos de quem perdeu a visão, e os avanços e os desafios nessa construção. Adicionalmente, propomos um modelo de reabilitação inclusiva com vistas a melhor compreender as instâncias para atuação entre estado-sujeito-sociedade, cujas características principais são: biopsicossocial, interdependência, acessibilidade, aceitação da diversidade e valorização dos protagonismos dos sujeitos. Os achados da pesquisa nos levam a considerar como necessária a recusa da abordagem negativa da deficiência visual, pautada nas ideias de falta, déficit e defeito, transmutando-a para uma noção de potência inventiva propulsora da emancipação, no intuito de fazer emergir um mundo comum e heterogêneo aberto ao diálogo com a diversidade e permeado pelo modelo da inclusão social (AU).

As a result of the advances in the conquest of rights for people with disabilities during the first years of the 21st century, a greater participation of people with different types of disabilities has been observed in various sectors of society, however this advance has not been observed with the same proportion in the subgroup of visual impairment. One path used by such individuals to reach new levels of life is rehabilitation. Assuming that the spaces and practices of rehabilitation enable the reinvention of life in the face of loss of vision, in this study we aim to analyze the reinventions of life of the person with visual impairment along the rehabilitational path. In this trajectory, we weave a dialogue with the deepening of interdependence based on the theoretical-conceptual contributions developed by Elias (1994), Kittay (2011) and Butler (2015). Methodologically, we undertake an exploratory research with a qualitative approach, supported by dialectics and reflectivity, aiming at potentializing different knowledges. The subjects of this research were fifteen people over eighteen years of age, blind or with low vision, who have undergone or are undergoing visual rehabilitation and members of a university extension group focused on people with disabilities, as well as a key informant linked to the management of the health care network for people with disabilities in the state of Rio Grande do Norte (SESAP) and also a member of the board of directors of the Institute of Education and Rehabilitation of the Blind of Rio Grande do Norte (IERC). To capture the empirical data, we conducted three sessions of heterogeneous focus groups that took place between the months of September and October 2019 and two semi-structured interviews with managers during the same period. Later, the data were analyzed with subsidy in the thematic contente analysis (MINAYO, 2008). The research obtained ethical approval for its execution in accordance with current regulations involving research with human beings. As for the results, the emerging categories emerged primarily from the inductive and ascending analysis of the data and were constituted in three main axes: 1) spaces and practices of rehabilitation for the constitution of new enclaves, 2) challenges to rehabilitation; and 3) subject's rehabilitation and reinvention. It was possible to know the extent to which reinventions constitute and permeate the material and symbolic daily lives of those who have lost their vision, and the advances and challenges in this construction. Additionally, we propose an inclusive model of rehabilitation with a view to better understand the instances for action between the subject-subject-society, whose main characteristics are: biopsychosocial, interdependence, accessibility, acceptance of diversity and appreciation of the protagonisms of the subjects. The findings of the research lead us to consider as necessary the refusal of the negative approach to visual disability, based on the ideas of lack, deficit and defect, transmuting it to a notion of inventive power that propels emancipation, in order to bring out a common and heterogeneous world open to dialogue with diversity and permeated by the model of social inclusion (AU).

Ação social para detecção e resolução de baixa de acuidade visual em adolescentes / Social action to detect and solve low visual acuity in adolescents

RESUMO Objetivo Verificar a prevalência e as principais causas de baixa acuidade visual encontradas em estudantes; resolver as alterações refracionais por meio de correção óptica e estabelecer uma relação entre visão e desempenho escolar. Métodos Estudo transversal, quantitativo, de ação social realizada em uma escola pública de ensino fundamental e médio de Araçatuba (SP). A avaliação especializada foi indicada aos estudantes que, em triagem visual, apresentaram acuidade visual ≤0,7 em um ou em ambos os olhos, com ou sem correção óptica prévia. Foram entregues óculos a todos que necessitavam, para melhorar visão. Foi realizada análise pela ficha de atendimento e pela nota escolar dos alunos, pelos programas Excel e BioEstat. Resultados Dos 503 alunos triados, 75 (15%) apresentaram baixa de acuidade visual. Compareceram à consulta agendada 66 (88%), e 50 (80,65%) receberam óculos prontos. A média de idade foi de 152 anos, e houve predominância do sexo feminino (64,5%). As alterações refracionais foram a principal causa da baixa visual (90,3%), e miopia, associada ou não a astigmatismo, foi a mais prevalente (63%). Dentre os casos, 13 (21%) tinham anisometropia. Não houve diferença estatisticamente significativa (p=0,5479) entre as médias anuais dos alunos com baixa de acuidade visual e aqueles com visão normal. Conclusão Projetos sociais de triagem visual são facilmente executáveis, têm baixo custo e alta resolutividade, uma vez que os transtornos refracionais são a principal causa e facilmente corrigidos com óculos. A baixa de acuidade visual detectada nos alunos não interferiu no desempenho escolar.

ABSTRACT Objective To verify the prevalence and the main causes of low visual acuity among students, to correct refractive errors with eyewear, and to establish a relation between vision and school performance. Methods This is a cross-sectional, quantitative study of a social action carried out in a public elementary and high school in the city of Araçatuba (SP). Specialized evaluation was indicated to students who presented visual acuity ≤0.7 in one or both eyes, with or without prior optical correction, upon triage. Glasses were delivered to everyone who needed better vision. The analysis was performed based on screening record and student's school grade, using Excel and BioEstat software. Results Out of 503 students screened, 75 (15%) presented low visual acuity. Sixty-six (88%) attended the scheduled visit and 50 (80.65%) received ready-made glasses. The mean age was 15±2 years, and there was a predominance of females (64.5%). Refractive errors were the main cause of visual impairment (90.3%) and myopia, associated or not to astigmatism, was the most prevalent condition (63%). Thirteen (21%) students had anisometropia. There was no statistically significant difference (p=0.5479) in annual average grade of students with low visual acuity and those with normal vision. Conclusion Social projects for visual triage are carried out without effort, have a low cost and high problem-solving capacity, since refractive errors are the most frequent diagnoses and easily corrected with glasses. The low visual acuity detected in students did not interfere in their school performance.

Perfil de población con baja visión que asiste a la unidad de baja visión y rehabilitación visual en un hospital clínico de Chile / Low vision population assisting a unit of low vision and visual rehabilitation in a clinical hospital from Chile

El objetivo de este trabajo fue caracterizar epidemiológica y sociodemográficamente a las personas atendidas en la Unidad de Baja Visión y Rehabilitación Visual del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. El método utilizado fue un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de los registros clínicos de las personas atendidas en la Unidad, entre marzo de 2015 a octubre de 2016. Para el análisis se utilizó el software MS Excel, calculando las frecuencias relativas y medidas de posición central y dispersión. En los resultados se observaron un mayor número de pacientes de sexo femenino (55,5%), y adultos mayores de 60 años o más (53,3%). El 73,3% de los pacientes pertenecieron al sistema de salud público y un 35,6% poseían menos de 8 años de estudio. El 80 % de las personas atendidas se encuentra en edad laboral, de éstos un 63,9% se encontraban laboralmente inactivos. Las enfermedades oftalmológicas con mayor frecuencia correspondieron a las enfermedades genéticas del ojo (22,2%) y la degeneración macular relacionada con la edad (17,8%). Un 57,8% de los pacientes presentó alguna patología sistémica asociada a baja visión. Sólo un 6,0% recibió rehabilitación visual anteriormente. Se concluyó que la mayor prevalencia de enfermedades oculares asociadas al envejecimiento como la degeneración macular relacionada con la edad y enfermedades genéticas del ojo, sumado a las características sociodemográficas y en particular a que un 94% de los pacientes no habían tenido acceso a rehabilitación visual, constituyen un perfil que desafía al desarrollo de medidas de salud pública que resguarden la prevención, acceso y rehabilitación, siendo la formación de equipos multidisciplinarios especialistas una necesidad imperiosa.

This work aimed to do a characterization, epidemiological and socio demographical, to the people attended in a Low Vision and Rehabilitation Unit from a Clinical Hospital of the Universidad de Chile. A descriptive, transversal and retrospective method was used for the clinical registers of the people attended in the Unit, between March 2015 to October 2016. For the analysis, a MS Excel software was used, calculating the relative and measured frequencies of central position and dispersion. In the results, a greater number of feminine patients (55. 5%) were observed, and seniors of 60 years or more (53.3%). 73.3% of the patients belonging to the Public Health Care System and 35.6% had less than 8 years of studies. The 80% of attended patients were in working age, from this 63,9% were unemployed. The ophthalmological diseases with more frequency belonged to eye genetic diseases (22.2%) and macular degeneration related to age (17.8%). 57.8% of the patients presented a systematic pathology associated with low vision. Just 6.0% received previous visual rehabilitation. We concluded that the greater prevalence of ocular diseases associated to aging such as macular degeneration related to age and eye genetic diseases added to the sociodemographic features and particularly a 94% of the patients did not have access to visual rehabilitation, represent a profile that challenges the development public health care measures that safeguard the prevention, access, and rehabilitation, being an imperative need the making of specialist multidisciplinary teams.

Neuroplasticidad en personas con baja visión: locus preferente retinal y su potencial para la rehabilitación visual / Neuroplasticity in people with low vision: Neuroplasticity in people with low vision: preferred retinal locus and its potential for visual rehabilitation and its potential for visual rehabilitation

Visual rehabilitation in people with irreversible Low Vision (LV) aims to optimize the use of remaining vision to execute visual tasks. Conventional rehabilitation exploits the visual potential through training using the remaining visual function, with or without visual aids, to improve performance on specific tasks. However, there is no consensus about the impact of this approach in the long term and on the quality of life of patients. On the other hand, visual neuro-rehabilitation has long-term advantages that can be complementary to conventional strategies and is based on the generation of scotoma awareness and training in the systematic use of extrafoveal regions for fixation and for use as oculomotor reference. These regions called preferred retinal loci (PRL) are established spontaneously in the peripheral retina that still retain visual function and constitute evidence of a high degree of plasticity of the visual system. There is wide evidence of the efficacy of visual neuro-rehabilitation strategies on performance in specific visual tasks, but their impact on the overall visual performance and quality of life of patients is still pending. (AU)

Terapia visual: ¿En qué consiste y cuándo indicarla? / Vision therapy: what is it and when should it be indicated?

RESUMEN La terapia visual es un programa de ejercicios visuales personalizados, donde se realiza una estimulación neurofisiológica que nos permite desarrollar, mejorar e integrar las capacidades visuales. Esta serie de actividades específicas están pensadas para corregir problemas de visión. La terapia visual tiene como fin obtener una visión simple, nítida, confortable y eficaz. En la sociedad actual de la información y del conocimiento, donde hay un uso excesivo de la visión de cerca que provoca síntomas oculares como consecuencia del estrés visual, esta es una opción terapéutica a tener presente en sus diferentes variantes(AU)

ABSTRACT Vision therapy is a program of personalized visual exercises by which neurophysiological stimulation is provided to develop, improve and integrate visual capacities. It consists of a series of specific activities designed to correct vision problems. The purpose of vision therapy is to obtain single, neat, comfortable and efficient vision. In today's information and knowledge society, characterized by excessive use of near vision, leading to ocular symptoms resulting from visual stress, this is a therapy option to be taken into account in its various forms(AU)

Evaluación oftalmológica en niños derivados a un proyecto de rehabilitación en baja visión de un organismo de apoyo social / Ophthalmological evaluation in children referred to a low-vision rehabilitation project of a social assistance agency

INTRODUCCIÓN: Un niño con baja visión (BV) rehabilitado puede tener una educación integral. Objetivo: Estudiar el perfil de los escolares derivados para evaluación a un Proyecto de Rehabilitación en un organismo de apoyo social. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio transversal descriptivo de beneficiarios evaluados entre septiembre 2015 y septiembre 2016 en JUNAEB. Se consideró diagnóstico de derivación, agudeza visual monocular (AV) con corrección óptica para lejos (cartillas Feinbloom) y cerca (cartillas Zeiss). Se clasificaron según AV y perimetría. Se consideró éxito de tratamiento lograr AV > 0,4 para le jos y/o cerca con ayuda óptica. RESULTADOS: Se evaluaron 278 escolares. 153 (55%) fueron hombres, 121(43,5%) entre 10 a 14 años. Catarata congénita bilateral, distrofias retinales, alta miopía, atrofia óptica y nistagmus congénito fueron las patologías más frecuentes. 224 (80,6%) se habilitaron con ayudas. 85 (37,9%) presentaron BV moderada y 63 (28,6%) BV severa. 122 (54,5%) presentaban perimetría normal, 68 (30,4%) campo visual (CV) tubular, 19 (8,5%) defecto sectorial del CV y 15 (6,7%) compromiso central del CV. 198 (88,4%) escolares lograron éxito visual de lejos y todos lograron éxito visual de cerca. 48 (17,2%) escolares no pudieron ser rehabilitados, estando asocia dos a una afección neuroftalmológica (41,7%), alto error refractivo (16,6%) o glaucoma congénito (10,4%). 6 (2,2%) casos mejoraron su AV con nueva corrección óptica. CONCLUSIÓN: El éxito obtenido demuestra la necesidad de habilitar visualmente a escolares con BV. Nuestro desafío es mantener este programa y educar al oftalmólogo prestador para una derivación oportuna.

INTRODUCTION: A low-vision (LV) rehabilitated child can receive comprehensive education. OBJECTIVE: To study the profile of school children referred for evaluation to a rehabilitation project in a social assistance agency. PATIENTS AND METHODS and Method: Descriptive cross-sectional study of beneficiaries evaluated between September 2015 and September 2016 in the National Board of School Assistan ce and Scholarships (JUNAEB). The referral diagnosis, monocular visual acuity (VA) with optical correction at far (Feinbloom chart) and close (Zeiss chart) distances were considered. They were classified according to VA and perimetry. Treatment success was considered if VA reaches > 0.4 at far and/or close distances with optical devices. RESULTS: 278 students were assessed. 153 (55%) were men, 121 (43.5%) between the ages of 10 to 14. Bilateral congenital cataract, retinal dystrophies, high myopia, optic atrophy, and congenital nystagmus were the most frequent pathologies. 224 students (80.6%) received optical devices. 85 (37.9%) presented moderate LV and 63 (28.6%) severe LV; 122 (54.5%) presented normal perimetry, 68 (30.4%) tubular Visual Field (VF), 19 (8.5%) sectoral VF defects, and 15 (6.7%) central scotoma. 198 (88.4%) students achieved visual success at a far distance and all achieved visual success at a near distance. 48 (17.2%) students could not be rehabilitated due to a neuro-ophthalmological condition (41.7%), high refractive error (16.6%) or congenital glauco ma (10.4%).Six (2.2%) cases improved VA with a new optical correction. CONCLUSION: This success demonstrates the need to provide low vision aids to schoolchildren with LV. Our challenge is to maintain this program and to educate ophthalmologist for timely referral.

Respostas do treinamento sensório-motor no equilíbrio e coordenação de crianças com deficiência visual / Answers of training sensory motor in balance and coordination children with visual impairment

Introdução: A presença de restrições visuais na infância leva a desvios e dificuldades nas habilidades sensório-motoras. Objetivos: Verificar as respostas do treinamento sensório-motor no equilíbrio e coordenação de crianças com deficiência visual. Métodos: Trata-se de um relato de casos não controlado, transversal. A amostra foi composta por duas crianças em idade escolar, com diagnóstico oftalmológico de baixa visão e cegueira total. Foram aplicados o Teste de equilíbrio de Berg e o Teste de Coordenação Corporal para Crianças - Bateria de Testes KTK antes e após 10 atendimentos com duração média de 50 minutos, duas vezes na semana. Resultados: Para a Criança 1 observou-se melhora de aproximadamente 11% para coordenação e 13% no equilíbrio; e para a Criança 2 verificou-se aumento de 17% na coordenação, e 6% para o equilíbrio. Conclusão: O protocolo utilizado trouxe benefícios para o equilíbrio e resposta motora destas crianças com deficiência visual.

Introduction: The presence of visual restrictions in childhood leads to deviations and difficulties in sensorimotor skills. Objectives: To verify the responses of sensorimotor training in the balance and coordination of children with visual impairment. Methods: This is an uncontrolled, transverse cases report. The sample consisted of two school-age children, with an ophthalmologic diagnosis of low vision and total blindness. The Berg Balance Test and the Body Coordination Test for Children - KTK Test Battery were applied before and after 10 visits, average duration of 50 minutes, twice a week. Results: Child 1 showed improvement of approximately 11% for coordination and 13% for balance; and for Child 2 there was an increase of 17% in coordination, and 6% for balance. Conclusion: The protocol used brought benefits to the balance and motor response of these visually impaired children.

The influence of assistive technology devices on the performance of activities by visually impaired / A influência de recursos de tecnologia assistiva sobre a performance em atividades de deficientes visuais

Objective: To establish the influence of assistive technology devices (ATDs) on the performance of activities by visually impaired schoolchildren in the resource room. Methods: A qualitative study that comprised observation and an educational intervention in the resource room. The study population comprised six visually impaired schoolchildren aged 12 to 14 years old. The participants were subjected to an eye examination, prescribed ATDs comprising optical and non-optical devices, and provided an orientation on the use of computers. The participants were assessed based on eye/object distance, font size, and time to read a computer screen and printed text. Results: The ophthalmological conditions included corneal opacity, retinochoroiditis, retinopathy of prematurity, aniridia, and congenital cataracts. Far visual acuity varied from 20/200 to 20/800 and near visual acuity from 0.8 to 6 M. Telescopes, spherical lenses, and support magnifying glasses were prescribed. Three out of five participants with low vision after intervention could decrease the font size on the screen computer, and most participants (83.3%) reduced their reading time at the second observation session. Relative to the printed text, all the participants with low vision were able to read text written in smaller font sizes and reduced their reading time at the second observation session. Conclusion: Reading skills improved after the use of ATDs, which allowed the participants to perform their school tasks equally to their classmates. .

Objetivo: Verificar a influência da utilização de recursos de tecnologia assistiva no desempenho de escolares com deficiência visual em atividades em sala de recursos. Métodos: Realizou-se pesquisa qualitativa, por meio de observação e intervenção educacional em sala de recursos. A população foi composta por seis escolares com deficiência visual situados na faixa etária entre 12 e 14 anos. Os escolares fizeram exame oftalmológico e receberam prescrição de recursos de tecnologia assistiva distribuídos em recursos ópticos, não-ópticos e orientação para uso da informática. Foram observados quanto à distância olho-objeto, tamanho de fonte e tempo de leitura. Resultados: Diagnósticos oftalmológicos: opacidade corneana, retinocoroidite, retinopatia da prematuridade, aniridia e catarata congênita. A acuidade visual para longe variou de 20/200 a 20/800 e para perto de 0,8 M a 6 M. Foram prescritos telescópios, lentes esféricas e lupas de apoio. Comparando-se o tamanho de fonte utilizado no computador verificou-se que na segunda observação, três dos cinco escolares com baixa visão leram fontes menores no computador e a maioria (83,3%) melhorou o tempo de leitura na segunda observação. Em relação ao tamanho de fonte e tempo utilizado para lerem os textos impressos, todos os escolares com baixa visão conseguiram ver tipos menores e diminuíram o tempo de leitura na segunda observação. Conclusão: Constatou-se o melhor desempenho das habilidades de leitura, após o uso de recursos de tecnologia assistiva, o que facilitou a realização de atividades acadêmicas em igualdade aos colegas da sala. .

Qualidade de vida de crianças com deficiência visual atendidas em Ambulatório de Estimulação Visual Precoce / Quality of life in visual impaired children treated for Early Visual Stimulation

OBJETIVO: Analisar a qualidade de vida em crianças com deficiência visual atendidas em Ambulatório de Estimulação Visual Precoce da Unifesp em duas situações, antes e após intervenções reabilitacionais pela equipe multiprofissional. MÉTODOS: Aplicou-se o questionário de qualidade de vida QFVI. O instrumento possui uma versão para crianças menores de três anos e outra para crianças maiores de três anos (três a sete anos) e é dividido em seis domínios: Saúde geral; Saúde geral da visão; Competência; Personalidade; Impacto familiar e Tratamento. RESULTADOS: A correlação entre as subescalas nos dois momentos mostrou-se significativa. Houve diferença estatisticamente significativa em saúde geral da visão (p=0,029) e outras diferenças importantes foram obtidas em saúde geral, impacto familiar e qualidade de vida geral. DISCUSSÃO: Este instrumento mostrou-se eficiente na aferição da qualidade de vida relacionada à visão nas famílias que frequentam esse ambulatório. As intervenções multidisciplinares promoveram melhora da visão funcional da criança e qualidade de vida da família como um todo. CONCLUSÃO: A qualidade de vida relacionada à visão de crianças atendidas no Ambulatório de Estimulação Visual Precoce da Unifesp apresentou melhora significativa na saúde geral da visão.

PURPOSE: To evaluate the quality of life in visually impaired children followed in the Early Visual Stimulation Ambulatory of Unifesp in two moments, before and after rehabilitational intervention of multiprofessional team. METHODS: A CVFQ quality of life questionnaire was used. This instrument has a version for less than three years old children and another one for children older than three years (three to seven years) divided in six subscales: General health, General vision health, Competence, Personality, Family impact and Treatment. RESULTS: The correlation between the subscales on two moments was significant. There was a statistically significant difference in general vision health (p=0,029) and other important differences obtained in general health, family impact and quality of life general score. DISCUSSION: The questionnaire showed to be effective in order to measure the quality of life related to vision on families followed on this ambulatory. The multidisciplinary interventions provided visual function and familiar quality of life improvement. CONCLUSION: The quality of life related to vision in children followed in Early Visual Stimulation Ambulatory of Unifesp showed a significant improvement on general vision health.

Diabetic retinopathy and visual disabilities among patients in a rehabilitation program / Retinopatia diabética e deficiência visual entre pacientes de programa de reabilitação

OBJECTIVE: To assess the prevalence of diabetic retinopathy and to evaluate the management of patients with visual disabilities attending at the CEPRE Rehabilitation Program of University of Campinas. METHODS: A retrospective study was carried out based on medical records of patients with visual disabilities attending a vision rehabilitation program. The following variables were studied: gender, age, marital status, level of schooling, social security status, origin, type and cause of visual disability and vision rehabilitation actions. RESULTS: The sample consisted of 155 patients, 55.5 percent males, aged between 12 and 88 years, mean age 41 years old, 34.8 percent were blind and 65.2 percent with low vision disability. Of those blind patients, 81.8 percent reported acquired blindness, and the leading cause was diabetic retinopathy (33.3 percent), followed by glaucoma (16.6 percent), and retinal detachment (15.0 percent). Of those patients with low vision disability, 14.9 percent had diabetic retinopathy, 14.9 percent hereditary syndromes, and 10.9 percent age-related macular degeneration. Vision rehabilitation therapy included interdisciplinary team consultations helping patients go through the mourning process for the loss or impairment of vision, and promoting the enhancement of their skills for performing activities of daily living independently. The management of patients with low vision was also focused on vision rehabilitation. CONCLUSION: The health of the eyes of patients with chronic diseases such as diabetes is at risk. The prevalence of diabetic retinopathy was found to be a cause for visual disability, suggesting the need to assess these patients' access to health care and rehabilitation and promote health education for changing habits and improving quality of life.

OBJETIVO: Verificar a prevalência da retinopatia diabética e as condutas desenvolvidas entre deficientes visuais atendidos pelo Programa de Reabilitação no CEPRE da Universidade Estadual de Campinas. MÉTODOS: O estudo retrospectivo transversal foi desenvolvido a partir da análise de prontuários de pacientes que participaram do programa de reabilitação de deficientes visuais, considerando-se as variáveis: sexo, idade, estado civil, escolaridade, situação de seguridade, procedência, tipo e a causa da deficiência visual e condutas reabilitacionais. RESULTADOS: A casuística constou de 155 pacientes, 55,5 por cento do sexo masculino, faixa etária entre 12 e 88 anos, média de idade de 41 anos, 34,8 por cento cegos e 65,2 por cento com baixa visão. Dos cegos, 81,8 por cento tinham cegueira adquirida, sendo a retinopatia diabética (33,3 por cento) a causa prevalente da cegueira, seguida por glaucoma (16,6 por cento) e descolamento de retina (15,0 por cento). Dos pacientes com baixa visão, 14,9 por cento apresentavam a retinopatia diabética e síndromes hereditárias somaram 14,9 por cento, seguido pela degeneração macular associada à idade (10,9 por cento). As condutas reabilitacionais desenvolvidas para os pacientes com deficiência visual constaram de atendimentos com equipe interdisciplinar propiciando a elaboração do luto pela perda ou diminuição visual, potencializando as habilidades para o desempenho independente e autônomo nas atividades do cotidiano. Entre os pacientes com baixa visão, as condutas enfocaram a reabilitação visual. CONCLUSÃO: Doenças crônicas como o diabetes constituem risco para a saúde ocular. Destacou-se a prevalência da retinopatia diabética entre as causas da deficiência visual, indicando a necessidade de se avaliar o acesso ao atendimento médico e às ações de reabilitação e educação em saúde favorecendo as mudanças de hábitos e qualidade de vida dos pacientes.

Ocular status and functional adaptation of visually challenged children of a special school in Oman

We assessed the ocular status and visual adaptation among children studying at a school for visually disabled children in Muscat, Oman. This descriptive study was conducted in 2009-2010. We assessed the visual and ocular status of the participants. They were interviewed to elicit the past history of eye problems and management. They also expressed their visual adaptation in their 'day-to-day' life, and their ambitions. We examined and interviewed 47 participants [29 male and 18 female]. The mean age of the participants was 19.7 years [Standard deviation 5.9 years]. Twenty-six of them were blind since birth. Phthisical eyes, disfigured eyes and anophthalmic sockets were noted in 19, 58, and six eyes of participants. Twenty-six [55.5%] participants had visual disabilities due to genetic causes, since birth. In 13 participants, further investigations were needed to confirm diagnosis and determine further management After low vision training, 13 participants with residual vision could be integrated in the school with normal children. One participant was recommended stem cell treatment for visual restoration. Five children were advised reconstructive orbital surgery. The participants were not keen to use a white cane for mobility. Some participants, 16 / 28 [57%], with absolute blindness, were not able to read the Braille language. Singing and playing music were not very well-accepted hobbies among the participants. Nineteen participants were keen to become teachers. Children with visual disabilities need to be periodically assessed. The underlying causes of visual disabilities should be further explored to facilitate prevention and genetic counseling. Participants had visual adaptation for daily living and had ambitions for the future

Visual function and ocular status of children with hearing impairment in Oman: A case series.

Visual functions of children with hearing disability were evaluated in a school of Muscat, Oman in 2006. Two hundred and twenty-three children were tested for near vision, distant vision, contrast sensitivity, color vision, field of vision, motion perception and crowding. Profound and severe hearing loss was noted in 161 and 63 students respectively. Thirty-five (81%) students with refractive error were using spectacles. Color vision and field of vision was defective in one student each. In 286 (64.1%) eyes, contrast sensitivity was defective. Abnormal contrast sensitivity was not associated with the severity of hearing loss [RR = 1.04 (95% CI 0.91 to 1.29)]. Children with hearing impairment should be assessed for visual functions. Refractive error and defect in contrast sensitivity were unusually high among these children. In addition to visual aids, we recommend environmental changes to improve illumination and contrast to improve the quality of life of such children with double disability.

Clinical Outcomes of Surgical Techniques in Congenital Cataracts

PURPOSE: To investigate the general clinical features of congenital cataracts and to determine their relationship to visual prognosis and surgical complications according to age at operation and surgical procedure adopted. METHOD: We retrospectively evaluated 92 eyes in 61 patients with congenital cataracts who underwent cataract surgery between January 1996 and December 2006. The demographic data, surgical technique, post-operative complications, and final visual prognosis were evaluated. RESULTS: The average age at surgery was 3.17 years (range 1 month to 11 years), and the mean follow-up was 40.02 months (range 6 to 46 months). Of the 56 eyes that could be checked for visual acuity after cataract extraction, 29 (51.7%) had a BCVA of > or =0.5 at last visit. Unilateral congenital cataracts (p=0.025) and congenital cataracts with strabismus (p=0.019) showed significantly poorer visual outcomes. Patients with nystagmus also experienced a poor visual outcome; 6 patients (67%) had a BCVA of <0.1. Posterior cataracts had the worst visual prognosis (p=0.004). No statistically significant differences in posterior capsular opacity (p=0.901) or synechia formation (p=0.449) were observed between surgical techniques, but children younger than one year showed a higher tendency for PCO and synechia formation. CONCLUSIONS: Anterior vitrectomy did not reduce postoperative complications. Higher rates of complications (PCO, posterior synechia) developed in children younger than one year of age.

Deficiências e educação inclusiva / Disabilities and Inclusive Education

A questão central foi a dualidade entre exclusão e inclusão, uma vez que vislumbra o acesso, permanência e conclusão de alunos com deficiência dos cursos de graduação de uma instituição pública de São Paulo. Os objetivos foram: caracterizar os alunos; verificar a ocorrência de deficiências; identificar recursos pedagógicos para inclusão; conhecer barreiras arquitetônicas, pedagógicas e atitudinais que dificultam o desempenho do aluno; identificar sugestões dos estudantes. Tratou-se de um estudo exploratório, de abordagem exploratória e quantitativa. A coleta de dados foi realizada com alunos dos cursos utilizando-se um questionário. Quanto à ocorrência de deficiências verificamos 58,9 por cento dos estudantes com alguma deficiência visual, 5,2 por cento com deficiência física e 1,6 por cento com deficiência auditiva. Identificamos a existência de barreiras arquitetônicas, pedagógicas e atitudinais que dificultam o desempenho dos alunos. Acreditamos que este estudo poderá contribuir oferecendo subsídios aos docentes universitários para lidar e acolher a diversidade na sua prática de ensino.

Percepção de pais de escolares da 1ª série do ensino fundamental a respeito da campanha Olho no Olho 2000, na cidade de Maceió - Alagoas / Perception by the parents of school children in the 1ª elementary series

OBJETIVO: Descrever a Campanha "Olho no Olho" - 2000, na perspectiva dos pais dos escolares da rede pública estadual, em Maceió/AL. MÉTODOS: Questionário aplicado a 263 pais de escolares, escolhidos por amostra aleatória, de um universo de 1.996 crianças encaminhadas à consulta. Entrevista realizada entre agosto e outubro de 2001, para coleta de dados a respeito das etapas da Campanha, da saúde ocular e aspectos sociais dos pais. RESULTADOS: Foram entrevistados pais de 263 crianças encaminhadas à consulta, das quais 89,35 por cento compareceram à consulta e 82,98 por cento foram acompanhadas pelo entrevistado; 82,13 por cento das consultas foram realizadas em mutirão em escola da região; 73,85 por cento acharam que a informação sobre a prescrição ou não de óculos na consulta foi satisfatória; foram prescritos óculos a 47,23 por cento das crianças; dessas, 87,39 por cento receberam óculos; 65,77 por cento dos entrevistados disseram que não houve demora na entrega dos óculos; 69,07 por cento disseram que a criança gostou dos óculos recebidos; 79,38 por cento das crianças estavam usando os óculos; aprovação da Campanha por 91,64 por cento dos entrevistados; 69,96 por cento eram mães das crianças; 66,92 por cento sabiam ler; a renda da família era até dois salários mínimos em 71,86 por cento; 15,59 por cento dos entrevistados usavam óculos. Os 10,65 por cento, que não foram à consulta, alegaram não ter dinheiro para o transporte em 28,57 por cento dos casos. CONCLUSÕES: Alto nível de comparecimento das crianças e dos seus pais à consulta em mutirão. Pais satisfeitos com a Campanha. Produção e entrega dos óculos com resultado satisfatório. População alvo é carente e tem baixo nível de escolaridade. Necessidade de melhor informação à família do escolar sobre saúde ocular e sobre a prescrição e uso dos óculos, durante a consulta.

Deficiência visual: características e expectativas da clientela de serviço de reabilitaçäo / Visual deficiency: characteristics and expectations of the rehabilitation service clientele

Foram investigadas características pessoais de portadores de deficiência visual, tipo, origem e idade de início da deficiência e suas expectativas em relaçäo ao processo de reabilitaçäo. Foi realizado levantamento descritivo. Compôs-se uma amostra näo probabilística, obtida por sujeitos maiores de 12 anos, portadores de deficiência visual, congênita ou adquirida, em processo de reabilitaçäo, no Centro de Estudos e Pesquisas em Reabilitaçäo Prof. Dr. Gabriel Porta da Universidade Estadual de Campinas, no período de 1994 a 1997. O instrumento utilizado para coleta de dados foi um questionário aplicado por entrevista. A amostra foi constituída por 25 sujeitos. A média de idade foi de 32,2 anos; sexo masculino 56 por cento, perda visual adquirida em 68 por cento e predomínio de casos com visäo subnormal em 68 por cento. Entre as causas da deficiência visual destacaram-se: retinose pigmentar, glaucoma, atrofia do nervo óptico, degeneraçäo macular, diabetes e trauma ocular. Entre as expectativas referentes ao processo de reabilitaçäo destacaram-se a orientaçäo e mobilidade (76 por cento) e aprendizado do uso de óculos prescritos (60 por cento). Concluiu-se que a área de reabilitaçäo aliada à área médica deva promover estudos de prevalência e das causas de deficiência visual na populaçäo adulta brasileira, prevençäo de sua ocorrência; e efetivaçäo de programas de reabilitaçäo para atendimento imediato de portadores de deficiência visual.

Photorefractive keratectomy for moderate myopia with the VISX and Summit excrimer lasers: a retrospective study

Objetivo: Apresentar os resultados obtidos com ceratectomia fotorrefrativa (PRK) para a correção de miopia variando de -4,0 a -6,0 dioptrias realizadas com os excimer lasers VISX e Summit. Métodos: Para o estudo foram avaliados os resultados de PRK realizados em pacientes com idade entre 20 e 45 anos, miopia entre -4,0 e -6,0 diotropias e astigmatismo até 1,0 diotropia .O grupo operado com o laser da marca Summit era composto de 51 olhos. O equivalente esférico médio pré-operatório era de -5,22ñ0,17 diatropias e as cirurgias foram realizadas com o Excimed UV 200 LA Excimer Laser. O grupo operado com o laser VISX, era composto de 53 olhos e o erro refrativo preoperatório era de -4,85ñ0,16 diatropias e as cirurgias foram realizadas com o Twenty/Twenty Excimer Laser.